Sindromu ohlapne nožnice ali vaginalna ohlapnost ali vaginalna relaksacija je stanje, pri katerem pride do izgube tonusa in elastičnosti vaginalnih mišic ter s tem povezanih struktur.
To se kaže na način, da ženska opazi, da občutek v intimnih predelih ni enak, spolnost s partnerjem doživlja manj intenzivno ali da ima preprosto preširoko nožnico.
Ohlapna nožnica se običajno pojavi zaradi več dejavnikov, ki so običajno medsebojno povezani. Vsem je skupno, da imajo vpliv na steno nožnice, ki sčasoma izgubi elastičnost in postane ohlpana.
Med najpogostejši vzroki so:
- Porod - Med vaginalnim porodom se mišice nožnice raztegnejo, kar lahko povzroči izgubo tonusa in elastičnosti. Večji in težji porodi lahko povečajo tveganje za ohlapno nožnico.
- Staranje - S staranjem tkiva in mišice v telesu naravno izgubljajo elastičnost in tonus, kar lahko vpliva tudi na nožnico.
- Hormonske spremembe - Upad estrogena med menopavzo zmanjša tonus in elastičnost tkiv v nožnici
- Debelost - Povečana telesna masa lahko poveča pritisk na medenične mišice, kar lahko vodi do ohlapnosti nožnice.
- Kajenje - Nikotin in druge škodljive snovi v cigaretah vplivajo na pretok krvi v tkivih, kar lahko vpliva na elastičnost nožnice.
- Intenzivna vadba - Pretirana in neposredna obremenitev medeničnega dna, na primer pri dvigovanju težkih uteži, lahko prispeva k ohlapnosti nožnice.
- Genetika - Nekatere ženske so lahko bolj nagnjene k ohlapnosti nožnice zaradi genetskih dejavnikov.
- Druge zdravstvene težave: Določene zdravstvene težave, kot so hormonske motnje ali bolezni vezivnih tkiv, lahko vplivajo na slabšo elastičnost nožnice
- Pomanjkanje spolne aktivnosti - Pomanjkanje spolne aktivnosti lahko prispeva k zmanjšanju elastičnosti nožnice.
Za zdravljenje ohlapne nožnice obstaja več možnosti, od katerih je izbira odvisna od resnosti težave in individualnih želja ter potreb posameznice. Naš ginekolog bo na posvetu na podlagi pogovora in pregleda ocenil, katera metoda bi bila najbolj primerna za vaše težave.
Ugotovljeno je, da dosedanja zdravljenja ohlapne nožnice brez invazivnih postopkov ne dajo resnih rezultatov. Operativno se sindrom ohlapne nožnice zdravi s sprednjo in zadnjo vaginalno plastiko. Pooperativnih težav je precej, rezultat pa navadno bolnice ne navduši. Takega posega zdravstveno zavarovanje ne krije.
Najnovejša in trenutno edina zares uspešna metoda zdravljenja sindroma ohlapne nožnice je uporaba laserja. Metoda se je do sedaj izkazala za varno, enostavno in zares učinkovito. Uporabljamo Fotonin laser ErYAG z valovno dolžino svetlobe 2940 nm, ki spodbuja regeneracijo tkiv v nožnici.
S fototermalnim učinkom vpliva na kolagenska vlakna v nožnici in endopelvični fasciji in povzroči preoblikovanje, prerazporeditev in ponovno rast kolagena, zato se na področju, ki smo ga osvetljevali z laserjem (vhod v nožnico in nožnica po vsej dolžini), ta odebeli. Tako se preoblikuje tkivo okoli nožnice in se nožnična cev zoža.
S pogovorom in z ginekološkim pregledom ugotovimo statiko medeničnega dna, ugotavljamo sindrom ohlapne nožnice in grobo ocenimo stopnjo SUI (stresne urinske inkontinence). Če ni bistvenega zdrsa maternice ali nožnice, se pacientki svetuje laserski poseg.
Posega ne moti vstavljen maternični vložek niti hormonska kontracepcija, hormonsko nadomestno zdravljenje ali predhodna sterilizacija, ne izvaja pa se med menstruacijo.
Postopek poteka na ginekološkem stolu in traja okoli 10 minut. Vhod v nožnico poškropimo z lokalnim anestetikom, tako da ves postopek poteka povsem brez bolečin. Zaradi varovanja oči pred lasersko svetlobo, pacientka ves čas posega nosi zaščitna očala. Ob začetku posega ginekolog v nožnico vstavi posebno prirejen ginekološki »kljun«. Vanj vstavi 360 o lasersko sondo z zlatim napršilom in v nekaj hodih s kratkimi laserskimi impulzi se osvetljuje celotno vaginalno steno. Nato ginekolog zamenja lasersko sondo, v kljun vstavi 90 o lasersko sondo z zlatim napršilom in v nekaj hodih s kratkimi laserskimi impulzi osvetljuje sprednjo vaginalno steno. Kljun nato izvleče in z ročnim nastavkom osvetljuje vhod v nožnico. Ta del postopka je posebno zahteven in ključen za izboljšanje kvalitete spolnih odnosov. S tem se poseg zaključi.
- Pacientka lahko takoj po posegu odide domov oz. se vrne k vsakodnevnim opravkom.
- Nožnica je po posegu minimalno občutljiva.
- Prozoren izcedek iz nožnice traja 2 do 3 dni.
- Spolne odnose in kopanje v stoječi vodi odsvetujemo en teden.
Uspešnost laserskega zdravljenja ohlapne nožnice je odvisna od več dejavnikov, predvsem od resnosti stanja in specifik posameznice. V splošnem velja, da lasersko zdravljenje izboljša tonus in elastičnost nožnice, kar vodi v izboljšanje s tem povezanih simptomov kot so ohlapnost in suhost tkiva. Vendar pa ni zagotovila za popolno odpravo težav.
95 % pacientk je po zaključenem postopku zatrdilo, da občutijo zmerno zožanje nožnice in s tem večjo kvaliteto v spolnosti. V povprečju se je nožnica zožala za 17 %.
Priporočljivo je, da se izvajata laserska posega za stresno urinsko inkontinenco SUI in ohlapno nožnico hkrati. Tako dosežemo največji možni učinek. Pri zdravljenju vedno naredimo 3 tretmaje. Tretmaji se opravijo v razmaku 4-6 tednov.
Če vas zanima karkoli v zvezi z našimi posegi, v spodnji obrazec vpišite svoje podatke. Poklicali vas bomo in se dogovorili za neobvezujoč posvet.