30 - 60 min
Lokalna anestezija
Ni potrebna
14 dni
14 dni
Bolezen se imenuje po baronu Dupuytrenu, ki jo je leta 1832 prvi natančno opisal.
Obstajata nekaj glavnih dejavnikov tveganja in povezav, ki vplivajo na nastanek Dupuytrenove kontrakture:
- Dednost: Dupuytrenova kontraktura ima zelo močno genetsko komponento. Če so imeli težave z ukrivljanjem prstov vaši starši ali drugi bližnji sorodniki, obstaja velika verjetnost, da jo boste imeli tudi vi.
- Manjše ali večje poškodbe roke: Poškodba lahko sproži vnetje in nadaljnje celjenje lahko povzroči zadebelitev in zatrdlitev tkiva. Ta proces lahko pripelje do Dupuytrenove kontrakture. Čeprav poškodba ni neposreden vzrok za bolezen, lahko poslabša ali pospeši njen potek. To še posebej velja, če imate druge dejavnike tveganja, kot so genetska nagnjenost ali sladkorna bolezen.
- Starost in spol: Dupuytrenova bolezen se najpogosteje pojavi pri moških, starih 40 let in več, kar kaže na to, da spol in starost povečata tveganje za nastanek te bolezni.
- Alkohol in kajenje: Nekatere študije kažejo, da sta prekomerno uživanje alkohola in kajenje povezana z večjim tveganjem za Dupuytrenovo bolezen. Oba dejavnika lahko privedeta do zmanjšane prekrvavitve, kar lahko sčasoma povzroči zadebelitev in ustvari zatrdlino v tkivu dlani.
- Diabetes: Ljudje s sladkorno boleznijo so lahko bolj nagnjeni k razvoju Dupuytrenove bolezni, čeprav natančen razlog povezave še ni znan.
- Nekatere druge bolezni: Osebe z določenimi boleznimi, kot sta največkrat epilepsija ali HIV, so lahko bolj nagnjene k razvoju Dupuytrenove bolezni.
Ne glede na vzrok bolezni kirurško zdravljenje poteka na podoben način. Na posvetu se pogovorimo o vseh dejavnikih tveganja in jih poskušamo odpraviti oziroma zmanjšati, da dosežemo čim boljši dolgoročni uspeh operacije.
Začetni simptomi Dupuytrenove kontrakture se lahko pojavijo postopoma in so običajno neboleči. Bolezen se razvija počasi, v nekaterih primerih pa lahko traja več let, preden postane moteča.
Prvi znaki se kažejo v trdih zatrdlinah ali vozličih pod kožo dlani, ki jih lahko občutite kot majhne kamenčke. Nekateri pacienti opazijo, da se je njihova koža na teh mestih začela debeliti ali gubati.
V začetnih fazah so simptomi morda bolj estetski kot funkcionalni. Sčasoma pa se bolezen lahko poslabša in povzroči vidnejše deformacije roke. Prsti se postopoma krčijo proti dlani, kar omejuje gibanje in onemogoča popolno iztegovanje prstov. To lahko povzroči težave pri vsakodnevnih opravilih, kot so nošenje rokavic ali prijemanje predmetov.
Če opazite katerega od teh simptomov, se čim prej posvetujte z zdravnikom. Zdravljenje je najbolj učinkovito, če se začne pred napredovanjem bolezni.
Na začetku bolezni opazimo podkožne vozliče v dlani, običajno na mezinčevi strani, ki so lahko občutljivi na pritisk, vendar ne vplivajo na funkcionalnost roke. Bolezen lahko napreduje postopoma skozi leta ali pa se razvije hitreje. Najpogosteje prizadene četrti in peti prst, lahko pa tudi palčevo stran roke. Prsti se postopno krčijo proti dlani, kar onemogoča aktivno iztegnitev prstov. Tudi s pomočjo druge roke iztegnitev ni mogoča. Funkcionalnost roke je prizadeta in pacient ne more več opravljati vsakodnevnih nalog.
Zdravila, ki bi pozdravilo to bolezen (razen operativnega posega) še ni. Nadzorovanje Dupuytrenove kontrakture se osredotoča na upočasnitev napredovanja bolezni in izboljšanje funkcionalnosti in kakovosti življenja pacienta. Izbrani pristop bo odvisen od resnosti simptomov in individualnih potreb pacienta.
Za zgodnje faze Dupuytrenove bolezni, ko so simptomi manj izraziti, lahko pomagajo fizioterapevtske vaje, ki ohranjajo gibljivost prstov. Ponoči lahko nosite opornico, da preprečite krčenje prstov med spanjem.
Ob napredovanju bolezni je smiselna operacija.
Čeprav so navedene metode lahko učinkovite pri blažjih primerih ali v zgodnjih fazah bolezni, konzervativno zdravljenje v nekaterih primerih ne more preprečiti ali upočasniti napredovanja bolezni. Operacija je pogosto potrebna pri bolnikih z izrazito zmanjšano gibljivostjo roke ali če je bolezen napredovala do točke, ko blažje zdravljenje ni več učinkovito.
Glede smiselnosti operacije vam lahko svetuje vaš izbrani zdravnik, ali pa se naročite na pregled v naši ambulanti. Pred operativnim posegom bomo opravili posvet, kjer bomo preverili stanje vaših rok in vam podrobno razložili vse vidike operacije.
Operacija Dupuytrenove kontrakture, imenovana fasciektomija, vključuje odstranitev ali rezanje prizadetega tkiva (fascije) v roki, ki povzroča zvijanje prstov. Ta poseg izboljša funkcionalnost roke in zmanjša nelagodje.
Operacijo opravi izkušen kirurg z namenom odstraniti ali prerezati prizadeto tkivo (fascijo), ki povzroča krčenje prstov.
Poseg običajno poteka pod lokalno anestezijo, kar pomeni, da boste med operacijo budni, vendar ne boste občutili bolečine. Anestezijo najpogosteje vbrizgamo v zapestje ali pod pazduho. V nekaterih primerih je lahko potrebna splošna anestezija, o čemer se bomo podrobno pogovorili pred posegom.
Najprej naredimo rez v dlan in/ali prste, da dosežemo prizadeto tkivo. Tkivo, ki povzroča krčenje prstov, nato previdno odstranimo ali prerežemo. Na koncu rez zašijemo in namestimo obliže. Operacija traja približno pol ure do ene ure, odvisno od resnosti vašega stanja.
Po operaciji boste nekaj ur pod opazovanjem, nato pa boste še isti dan odpuščeni v domačo oskrbo. Ob odpustu bomo določili datum kontrolnega pregleda.
Obdobje okrevanja po operaciji Dupuytrenove kontrakture se lahko razlikuje glede na posameznika in resnost posega.
Takoj po operaciji roko povijemo za zaščito in podporo. Morda boste potrebovali analgetike za lajšanje pooperativne bolečine. V prvih dneh po operaciji je običajno prisotna bolečina in otekanje v prizadeti roki. Priporočamo, da v tem obdobju roko pogosto držite v povitju nad nivojem srca, saj bo moč in gibljivost roke slabša. Strogo odsvetujemo dvigovanje težjih predmetov z operirano roko.
Za optimalno okrevanje vam bomo po posegu dali pisna navodila, ki jih je treba natančno upoštevati. V teh navodilih bo opisano, kako začeti z razgibavanjem roke, kar je ključnega pomena za preprečevanje togosti in spodbujanje celjenja.
Kasneje lahko okrevanje vključuje tudi fizioterapijo, ki pomaga izboljšati gibljivost in funkcionalnost roke.
Kot pri vseh kirurških posegih, so tudi pri operaciji Dupuytrenove kontrakture možna tveganja. Ta vključujejo možnost okužbe, krvavitve, otekanja ali otrplosti v prizadeti roki.
Verjetnost za nastanek teh zapletov je relativno majhna, vendar bomo pri Estetiki Fabjan storili vse, kar je v naši moči, da zagotovimo varno in uspešno izkušnjo operacije. O vseh tveganjih in ustreznih preventivnih ukrepih se bomo podrobno pogovorili na posvetu.
Cena posega je odvisna od specifik vsakega posameznika in jo določimo ob koncu posveta.
Če vas zanima karkoli v zvezi z našimi posegi, v spodnji obrazec vpišite svoje podatke. Poklicali vas bomo in se dogovorili za neobvezujoč posvet.